家庭急救知识完全指南_创伤处理与紧急情况应对

烫伤涂牙膏有用吗？流鼻血要仰头吗？崴脚先冷敷还是热敷？异物卡喉怎么做？这些救命知识希望你永远用不到，但一定要知道。这篇从急救医学角度讲透家庭常见紧急情况的正确处理。

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一、急救基本原则

DRABC流程

1. D（Danger）：确认现场安全→先确保自身安全
2. R（Response）：检查意识→拍肩呼叫
3. A（Airway）：开放气道→仰头抬颏
4. B（Breathing）：检查呼吸→看/听/感觉
5. C（Circulation）：检查循环→脉搏/出血

拨打120要点

• 位置（最重要，说清地址）
• 伤情（什么伤/几个伤员）
• 当前状态（意识/呼吸/出血）
• 正在做什么处理
• 不要先挂电话→等调度员确认

急救箱必备清单

• 无菌纱布/绷带
• 创可贴（多种尺寸）
• 碘伏/酒精棉片
• 三角巾
• 医用胶带
• 剪刀/镊子
• 一次性手套
• 体温计
• 弹力绷带
• 冷敷袋（即时型）
• 口对口呼吸面罩

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二、创伤出血处理

出血类型判断

• 动脉出血：鲜红色，喷射状，最危险
• 静脉出血：暗红色，涌出状
• 毛细血管出血：渗出状，最常见

止血步骤

1. 直接压迫：
   • 无菌纱布覆盖伤口
   • 持续用力按压10-15分钟
   • 不要反复揭开查看→影响凝血
2. 加压包扎：
   • 直接压迫后用绷带加压包扎
   • 包扎松紧适度→能止血但不阻断循环
3. 抬高患肢：
   • 出血部位高于心脏
   • 减少出血量
4. 止血带（最后手段）：
   • 仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效
   • 位置：伤口上方5-10cm
   • 记录使用时间
   • 每隔40-50分钟放松1-2分钟

❌ 错误做法

• 不要在伤口撒烟丝/草药→感染风险
• 不要用脏布直接覆盖→感染
• 不要拔出刺入的异物→可能加重出血
• 不要用绳索/电线当止血带→组织损伤

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三、烧烫伤处理

烫伤深度判断

程度	表现	愈合
一度	红肿痛，无水泡	3-5天
浅二度	水泡+剧痛	1-2周
深二度	水泡+痛觉减退	3-4周
三度	焦痂+无痛	需植皮

正确处理步骤（冲脱泡盖送）

1. 冲：流动冷水冲洗15-30分钟
   • 水温15-25°C
   • 不要用冰水→冻伤风险
2. 脱：在冲水中小心脱去衣物
   • 与伤口粘连的衣物→剪开不硬撕
3. 泡：继续冷水浸泡10-30分钟
4. 盖：干净纱布/毛巾覆盖
5. 送：严重烫伤立即就医

❌ 错误做法

• ❌ 涂牙膏→阻碍散热+感染
• ❌ 涂酱油/香油→刺激伤口+感染
• ❌ 涂蛋清→细菌感染风险
• ❌ 挑破水泡→感染+愈合慢
• ❌ 冰块直接敷→冻伤组织
• ❌ 棉花直接覆盖→纤维粘连伤口

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四、骨折与扭伤

骨折判断

• 剧烈疼痛+压痛
• 畸形/异常活动
• 肿胀+淤血
• 骨擦音/骨擦感（不要刻意测试）

骨折急救原则

1. 不要复位→可能损伤血管神经
2. 固定患肢：
   • 就地取材（木板/硬纸板/杂志）
   • 固定范围超过骨折上下两个关节
   • 垫软物防压迫
3. 检查远端循环：
   • 手指/脚趾颜色和温度
   • 感觉和活动能力
4. 冷敷→减少肿胀
5. 尽快就医

扭伤处理（RICE原则）

1. R（Rest）：休息，停止活动
2. I（Ice）：冰敷
   • 冷敷袋/冰块包毛巾
   • 每次15-20分钟
   • 间隔1-2小时
   • 前48小时内持续冷敷
3. C（Compression）：弹力绷带加压包扎
   • 从远端向近端缠绕
   • 松紧适度
4. E（Elevation）：抬高患肢→减少肿胀

❌ 错误做法

• ❌ 崴脚后立刻热敷→加重出血肿胀
• ❌ 崴脚后继续走路→加重损伤
• ❌ 用力揉搓肿胀处→加重出血
• ❌ 24小时内涂活血化瘀药膏→加重出血

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五、异物卡喉（海姆立克法）

成人/儿童（1岁以上）

1. 站立位：施救者站在患者身后
2. 定位：肚脐上方两指
3. 握拳：一手握拳，拇指侧抵住定位点
4. 包拳：另一手包住拳头
5. 冲击：向内向上快速冲击腹部
6. 重复：直到异物排出或患者失去意识

婴儿（1岁以下）

1. 拍背法：
   • 婴儿面朝下趴在前臂
   • 头低于胸部
   • 用掌根在两肩胛骨间拍5次
2. 压胸法：
   • 翻转婴儿面朝上
   • 两指在胸骨下半部按压5次
3. 交替：拍背5次→压胸5次→重复
4. ❌ 绝对不要用手去掏→可能推得更深

孤立无援时（自救）

• 自己一手握拳抵住腹部
• 另一手包住拳头
• 向内向上快速冲击
• 或利用椅背/桌角抵住腹部冲击

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六、流鼻血

正确处理

1. 坐直，头微微前倾
2. 捏鼻翼（软的部分）10分钟
3. 用口呼吸
4. 冷敷鼻梁→收缩血管
5. 10分钟后松开→仍出血→再捏10分钟

❌ 错误做法

• ❌ 仰头→血液流入咽喉→呛咳/恶心
• ❌ 塞纸巾→摩擦创面→再出血
• ❌ 仰卧→血液倒流
• ❌ 热敷→血管扩张→出血更多

需就医的情况

• 压迫20分钟仍不止
• 出血量大（填满口腔）
• 伴有高血压
• 服用抗凝药物者
• 频繁反复鼻出血

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七、心肺复苏（CPR）

成人CPR步骤

1. 确认无反应+无正常呼吸
2. 拨打120并取AED
3. 胸外按压：
   • 位置：胸骨下半部（两乳头连线中点）
   • 频率：100-120次/分钟
   • 深度：5-6cm
   • 每次按压让胸廓完全回弹
4. 人工呼吸（如愿意/能做）：
   • 30次按压+2次呼吸
   • 如不愿做人工呼吸→仅做按压
5. 持续CPR→直到AED到达/急救人员接替/患者恢复

儿童CPR（1岁-青春期）

• 按压深度：5cm（约胸廓1/3）
• 单手或双手按压
• 30:2（单人）/15:2（双人）

婴儿CPR（1岁以下）

• 两指按压胸骨下半部
• 按压深度：4cm（约胸廓1/3）
• 人工呼吸：轻吹气（仅腮帮子鼓起的气量）

AED使用

1. 开机
2. 贴电极片（按图示位置）
3. 听从语音提示
4. 除颤时所有人离开患者
5. 除颤后立即继续CPR

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八、中毒与过敏

食物中毒

• 保留可疑食物样本
• 不要自行催吐（腐蚀性物质→催吐加重损伤）
• 记录症状出现时间
• 就医时带上可疑食物/包装

药物过量/误服

• 不要自行催吐→咨询毒物咨询中心
• 带上药物包装就医
• 记录服药时间和估计量

严重过敏反应（过敏性休克）

• 症状：呼吸困难+面部肿胀+荨麻疹+血压下降
• 处理：
  • 立即拨打120
  • 如有肾上腺素自动注射器→立即使用
  • 让患者平卧，抬高双腿
  • 如呼吸困难→半坐位
  • 不要给口服药物（可能窒息）

蜂蜇伤

• 刮除毒刺（不要捏→挤出更多毒液）
• 冷敷减轻肿胀
• 观察是否过敏反应
• 多处蜇伤/过敏史→就医

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九、其他常见急症

中暑

• 转移到阴凉处
• 解开衣物散热
• 冷敷/喷水+扇风
• 补充含盐水分
• 意识不清→不要强行喂水→侧卧位

低血糖

• 意识清醒→立即进食含糖食物/饮料
• 15分钟后复测血糖
• 意识不清→不要喂食→蜂蜜/葡萄糖胶涂在口腔黏膜→就医

癫痫发作

• ✅ 保护患者头部
• ✅ 移开周围危险物品
• ✅ 记录发作时间
• ✅ 发作结束后侧卧位
• ❌ 不要往嘴里塞东西
• ❌ 不要按压抽搐的肢体
• ❌ 不要试图唤醒

动物咬伤

• 立即用肥皂水冲洗15分钟
• 碘伏消毒
• 就医评估狂犬疫苗需求
• 深部咬伤→可能需抗生素和破伤风

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总结：急救记住几个关键——出血直接压，烫伤冲冷水，崴脚先冰敷，鼻血头前倾，卡喉海姆立克，心脏骤停按压+除颤。最怕的不是不会做，而是做错了。记住正确方法，该打120就打，不要犹豫。